鼻内镜手术切口感染的干预研究

目的分析鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术后切口感染的发生,探讨有效的干预预防对策,为临床资料提供参考依据。方法对医院2005-2012年收治的鼻息肉鼻窦炎患者行鼻内镜手术后发生切口感染的28例患者临床资料进行回顾性分析,通过对患者自身因素、手术情况、住院时间的分析比较,寻找影响切口感染的危险因素,采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果全部2 963例经过鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的患者共发生切口感染28例,感染率为0.94%;患者年龄、吸烟、饮酒史、糖尿病史、手术时间、切口类型、麻醉方式、围术期的护理、抗菌药物的使用和住院时间等是发生术后切口感染的相关因素。结论规劝患者戒烟、控制血糖水平,加强手术熟练度缩短手术时间、做好围术期的护理以及合理使用抗菌药物等可以有效地降低切口感染的发生,综合性护理和防治措施是控制切口感染的有效手段。     

假鼻疽伯克霍尔德菌致化脓性腮腺炎1例

正假鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)导致的类鼻疽病,是热带感染性疾病,病死率高达25.0%~50.0%[1-2]。该菌引起的感染有地域性,主要集中在热带地区,海南地区有流行分布报道[3]。类鼻疽病临床表现多样,可致急性和慢性感染,急性感染主要是败血症,慢性感染以化脓性感染为主,易出现误诊误治[4-5],给医生的诊治带来困难。本文从腮腺炎患者脓液分离出1株假鼻疽伯克霍尔德菌,文献报道少见,现将诊治经验报告如下。     

三亚地区类鼻疽伯克霍德菌血流感染40例临床分析

目的了解类鼻疽伯克霍德菌血液感染的临床特点,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法采集2010年1月~2013年12月收治的40例诊断为类鼻疽伯克霍德菌血液感染的临床病例资料及药敏试验结果进行回顾调查分析。结果 40例类鼻疽伯克霍德菌血液感染者多为成年人;其中6例患者经治疗痊愈占15.0%,好转24例占60.0%,死亡10例占25.0%。引起血流感染的同时可出现肺部重症感染及多器官衰竭。感染者多为工人和农民,年龄11个月~79岁。职业为工人12例,农民16例,无业10例,儿童2例。类鼻疽伯克霍德菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、庆大霉素、替卡西林、多粘菌素B、粘菌素、奈替米星的耐药率为80.0%~100.0%,其在海南沿海地区多见。结论类鼻疽伯克霍德菌对临床常用抗菌药产生耐药性,临床上对不明原因发热患者应及早行血培养,做出准确的诊断,并根据药敏试验结果首选亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢他啶+左氧氟沙星等敏感药物联合治疗,可以有效控制病情的进展,降低死亡率,提高治愈率。     

肺炎克雷伯菌致ICU患者呼吸机相关性肺炎预后的意义

肺炎克雷伯菌(K.peneumoniae)俗称肺炎杆菌,属肠杆菌科克雷伯氏菌属(Klebsiella),为革兰氏阴性杆菌。常定植于人体上呼吸道和肠道,当机体免疫力降低时可经呼吸道进入肺内而引起克雷伯菌肺炎,或通过侵入性操作侵犯机体引起感染,可导致败血症甚至死亡,是一种常见的条件致病菌[1-2]。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指使用呼吸机机械通气48 h至拔管后48 h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要类型,肺炎克雷伯菌是其常见病原体之一[3-4]。     

醒脑静注射液结合早期康复护理治疗高血压脑出血45例

目的:观察醒脑静注射液结合早期康复训练治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将85例高血压脑出血的患者随机分治疗组45例和对照组40例;对照组给予对症处理和西药常规治疗,治疗组在对症处理基础上给予醒脑静注射液结合早期康复训练,治疗14 d后观察比较两组患者总有效率及神经功能。结果:两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前降低(P0.05);两组治疗后比较,治疗组患者神经功能缺损评分低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为93.3%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:醒脑静注射液结合早期康复训练治疗高血压脑出血临床疗效确切。     

海南病原类鼻疽伯克霍尔德菌质谱数据库的构建及验证

目的 用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS）仪构建海南病原类鼻疽伯克霍尔德菌鉴定数据库，评价自建库鉴定准确性并与国外同类产品进行比较。方法 海南病原类鼻疽伯克霍尔德菌质谱数据库的构建：收集海南患者标本分离10株类鼻疽伯克霍尔德菌用于建库，以VITEK MS RUO模式进行图谱采集及数据库构建，每株菌平行涂布共12个靶点，得到120张质谱图；分别将10株类鼻疽伯克霍尔德菌经35℃和25℃培养24 h,每株菌每个血平板和巧克力平板分别涂3个靶点，共涂了120个靶点，每个靶点采集1次，得到120张质谱图。培养48 h,再次进行同样的靶点采集120张图谱。将采集获得240张图谱按标准精选得到优质图谱109张。通过仪器建库参数确认，控制原始波峰数量，筛选特征峰并赋权予权重，调整质量数、谱峰强度在规定范围，经过SARAMIS软件分析生成海南病原类鼻疽伯克霍尔德菌数据库。数据库验证：收集海南不同地区来源患者类鼻疽伯克霍尔...     

恶性疟与皮炎芽生菌混合感染漏诊1例

海南是疟疾的高发区，医生对于治疗患疟疾的病人，都能很快有效地控制与治疗，但该病例较为特殊，是恶性疟疾与皮炎芽生菌混合感染，较为罕见，现分析如下。     

三亚地区儿童呼吸道感染的菌群分布及药敏分析

目的了解海南三亚地区儿童引起呼吸道感染的菌群分布及常见细菌耐药情况。方法对2010年5月至2011年5月本院儿科780例患者痰标本中分离出的276株致病菌的临床分布及药敏结果进行统计分析;培养分离菌株用VITEK2Compact型全自动微生物鉴定分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果引起儿童呼吸道感染的菌群分布以革兰阴性杆菌感染为主,排名首位的是肺炎克雷伯菌(占30.8%),其次是鲍曼不动杆菌(占12.0%),大肠埃希菌(占11.2%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌引起感染为主(占16.7%);真菌以白色假丝酵母菌为主(占9.4%)。对革兰阴性杆菌最为敏感的药物是亚胺培南,敏感率为100.0%,其次是厄他培南(98.0%)、阿米卡星(96.0%)、左氧氟沙星(74.0%);而其地药物基本耐药。对大肠埃希菌的ESBL检测阳性菌株占45.0%;对肺炎克雷伯菌的ESBL检测阳性菌株占30.0%。金黄色葡萄球菌对常用药物保持较好的敏感率。MRSA检测阳性菌株占21.4%。结论儿科医生应加强痰标本的细菌培养,可以鉴别诊断细菌感染、真菌感染、肺炎衣原体和支原体引起的呼吸道感染,选择最佳的治疗方案并根据药敏试验选择有效的药物进行治疗,有利患儿早日康复。     

造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床疗效

评价大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植治疗高危恶性淋巴瘤序贯白介素2生物治疗的效果。方法分析20例高危、复发难治恶性淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植前后免疫功能的变化。治疗组加用白介素2治疗后检测其免疫功能前后变化,并对治疗、对照组患者进行生存时间分析。结果治疗组移植后6 个月CD4+水平值为（24.29±3.64）,高于对照组（20.23±2.14）;CD4/CD8 为（0.56±0.35）高于对照组（0.30±0.11）,自然杀伤细胞水平（17.46±10.20）高于对照组（14.41±8.10）,组间比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论移植后加用白介素2 免疫治疗,能有效改善移植患者免疫功能,延长患者生存时间。